94:工傷與職業(yè)病雙賠?2025法律空白破解:“雙重損傷”的賠償疊加規(guī)則
“因工作受傷后又確診職業(yè)病,能同時要工傷賠償和職業(yè)病賠償嗎?”2025年山東濟南這起“工傷+職業(yè)病雙賠案”,首次明確“雙重損傷可疊加獲賠”,職工最終拿到工傷9級+職業(yè)?。▔m肺?。┑碾p重賠償共28萬元。本文結(jié)合《工傷保險條例》《職業(yè)病防治法》及2025年司法新規(guī),拆解“雙賠的2個核心前提+賠償疊加的3類情形+維權(quán)的4個關(guān)鍵步驟”,填補工傷與職業(yè)病雙賠的法律空白。
一、案例:工傷后確診塵肺病,法院判“雙賠”28萬
2023年,濟南某煤礦職工老秦在井下作業(yè)時被落石砸傷腰椎(工傷9級,獲賠12萬);2025年,老秦因長期接觸粉塵確診塵肺?。殬I(yè)病7級),向企業(yè)主張職業(yè)病賠償時,企業(yè)抗辯“已賠過工傷,不能重復(fù)賠”。
-企業(yè)抗辯理由:“工傷與職業(yè)病都是因工作導(dǎo)致,屬于‘同一事由’,賠償應(yīng)‘擇一主張’”;
-老秦的核心依據(jù):
1.損傷獨立:腰椎砸傷是“急性工傷”,塵肺病是“慢性職業(yè)病”,屬于兩種獨立的工作損傷;
2.法律無禁止性規(guī)定:《工傷保險條例》《職業(yè)病防治法》未限制“工傷+職業(yè)病”雙賠;
3.地方新規(guī)支持:2025年山東《工傷保險待遇實施細則》明確“不同工作損傷導(dǎo)致的工傷與職業(yè)病,可分別享受待遇”。
-法院判決:認定工傷與職業(yè)病是“兩種獨立的工作傷害”,支持雙賠,企業(yè)需再支付職業(yè)病賠償16萬,合計28萬。
二、工傷與職業(yè)病雙賠的2個核心前提(2025年司法共識)
并非所有“工傷+職業(yè)病”都能雙賠,需滿足以下2個前提:
?。ㄒ唬┣疤?:工傷與職業(yè)病是“不同的工作損傷”
-核心判斷:
-若工傷與職業(yè)病是“同一原因?qū)е碌耐粨p傷”(如因長期彎腰工作導(dǎo)致腰椎間盤突出,既認定為工傷又診斷為職業(yè)病),則屬于“重復(fù)認定”,只能按較高等級的傷殘享受一次待遇;
-若工傷是“急性事故傷害”,職業(yè)病是“慢性職業(yè)危害”(如案例中“落石砸傷”+“塵肺病”),則屬于“兩種獨立損傷”,可雙賠。
-法條依據(jù):《職業(yè)病防治法》第五十八條規(guī)定,職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外,依照有關(guān)民事法律,尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的,有權(quán)向用人單位提出賠償要求。
?。ǘ┣疤?:均符合“工傷/職業(yè)病認定條件”
-工傷認定條件:符合《工傷保險條例》第十四條(在工作時間、工作場所因工作原因受傷);
-職業(yè)病認定條件:符合《職業(yè)病分類和目錄》,且經(jīng)職業(yè)病診斷機構(gòu)確診,同時滿足“工作中接觸職業(yè)病危害因素”。
-注意:若職業(yè)病是工傷治療期間因醫(yī)療過錯導(dǎo)致的(非工作危害),則不屬于“工作損傷”,不能雙賠。
三、2025年“工傷+職業(yè)病”賠償疊加的3類情形
結(jié)合各地司法實踐,雙賠主要適用于以下3類情形,賠償項目可疊加但不重復(fù):
?。ㄒ唬┣樾?:急性工傷+慢性職業(yè)?。í毩p傷)
-賠償疊加規(guī)則:
1.一次性傷殘補助金:按工傷和職業(yè)病的傷殘等級分別計算(如工傷9級賠7個月工資,職業(yè)病7級賠13個月工資,合計20個月);
2.停工留薪期工資:工傷的停工留薪期與職業(yè)病的治療期不重疊的部分可疊加(如工傷停工3個月,職業(yè)病治療停工6個月,合計9個月);
3.醫(yī)療費用:分別報銷工傷治療和職業(yè)病治療的費用(不重復(fù)報銷同一筆費用)。
-案例對照:老秦案中,工傷9級的7個月工資+職業(yè)病7級的13個月工資,疊加計算一次性傷殘補助金。
?。ǘ┣樾?:工傷后因工作再次患職業(yè)?。ê罄m(xù)損傷)
-舉例:職工因機械事故導(dǎo)致手指骨折(工傷10級),康復(fù)后繼續(xù)在粉塵環(huán)境工作,2年后確診塵肺?。殬I(yè)病8級);
-賠償疊加規(guī)則:
-工傷的一次性傷殘就業(yè)補助金已領(lǐng)取的,不影響職業(yè)病的一次性傷殘就業(yè)補助金(因是后續(xù)新?lián)p傷);
-若企業(yè)已與職工解除勞動合同,職業(yè)病的一次性醫(yī)療補助金和就業(yè)補助金仍需支付。
?。ㄈ┣樾?:職業(yè)病診斷后又發(fā)生工傷(新增損傷)
-舉例:職工先確診噪聲聾(職業(yè)病9級),后在工作中被貨物砸傷腿部(工傷8級);
-賠償疊加規(guī)則:
-職業(yè)病的長期待遇(如生活護理費)與工傷的一次性待遇(如一次性傷殘補助金)可同時享受;
-若工傷導(dǎo)致職業(yè)病加重(如腿部受傷后無法脫離粉塵環(huán)境,塵肺病惡化),可按惡化后的職業(yè)病等級重新計算賠償,并疊加工傷賠償。
四、“工傷+職業(yè)病”雙賠的4個維權(quán)關(guān)鍵步驟
?。ㄒ唬┎襟E1:分別完成工傷認定與職業(yè)病診斷
-工傷認定:向社保部門提交《工傷認定申請表》、勞動關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明;
-職業(yè)病診斷:向用人單位所在地的職業(yè)病診斷機構(gòu)提交《職業(yè)病診斷申請書》、工作場所職業(yè)病危害因素檢測報告、職業(yè)史證明;
-注意:需保留“工作中接觸職業(yè)病危害因素”的證據(jù)(如崗位說明書、工作記錄)。
?。ǘ┎襟E2:申請勞動能力鑒定(分別鑒定傷殘等級)
-操作:向勞動能力鑒定委員會申請對工傷和職業(yè)病分別進行傷殘等級鑒定;
-依據(jù):《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(GB/T 16180-2014),工傷與職業(yè)病的傷殘等級按不同損傷分別評定。
?。ㄈ┎襟E3:梳理賠償項目,區(qū)分“可疊加”與“不重復(fù)”
-可疊加項目:一次性傷殘補助金(按不同等級)、停工留薪期工資(不重疊時段)、醫(yī)療費用(分別治療);
-不重復(fù)項目:若工傷與職業(yè)病的停工留薪期重疊,則僅按較長的時段計算(不重復(fù)支付)。
(四)步驟4:協(xié)商不成,申請勞動仲裁主張雙賠
-仲裁請求:明確列出工傷賠償項目和職業(yè)病賠償項目,說明“獨立損傷可疊加”的依據(jù);
-證據(jù)清單:
1.工傷認定決定書、職業(yè)病診斷證明書;
2.兩份勞動能力鑒定結(jié)論書;
3.醫(yī)療費用發(fā)票(區(qū)分工傷與職業(yè)病治療);
4.地方支持雙賠的規(guī)范性文件(如山東2025年《工傷保險待遇實施細則》)。
五、避坑指南:雙賠維權(quán)的2個注意事項
1.避免“重復(fù)認定”:若工傷與職業(yè)病是同一損傷,不要同時申請認定,應(yīng)按“就高不就低”的原則選擇較高等級的傷殘;
2.及時主張權(quán)利:職業(yè)病的診斷有“接觸危害因素后一定年限”的要求,需在離職后3年內(nèi)申請診斷,避免超過時效。
結(jié)語:“雙重工作損傷”應(yīng)獲“雙重賠償”,2025年法律空白已填補
2025年,多地司法實踐與地方新規(guī)已明確:工傷與職業(yè)病若屬于獨立的工作損傷,職工有權(quán)同時享受兩種待遇。企業(yè)以“已賠過工傷”拒賠職業(yè)病的,屬于違法——工作給職工造成的每一種損傷,都應(yīng)得到合法賠償。
引用法條
94對應(yīng)的核心法條 - 《工傷保險條例》 - 第十四條:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。 - 第三十七條:職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 - 《中華人民共和國職業(yè)病防治法》 - 第五十五條:醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時,應(yīng)當(dāng)告知勞動者本人并及時通知用人單位。用人單位應(yīng)當(dāng)及時安排對疑似職業(yè)病病人進行診斷;在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間,不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費用,由用人單位承擔(dān)。 - 第五十八條:職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外,依照有關(guān)民事法律,尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的,有權(quán)向用人單位提出賠償要求。 - 第六十條:勞動者被診斷患有職業(yè)病,但用人單位沒有依法參加工傷保險的,其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔(dān)。 - 《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》






